Cuaderno de enfermería. Revista científica
Definición de la revista: Cuaderno de enfermería. Revista científica, es una revista científica bilingüe (español – inglés), perteneciente al Instituto de Investigación Multidisciplinaria Perspectivas Globales (IIMPG), de carácter internacional con sede en Portoviejo – Ecuador, de periodicidad cuatrimestral (Números ordinarios), siguiendo el siguiente orden: Enero - Abril. Mayo – Agosto. Septiembre – Diciembre, publicando dentro del lapso indicado. Siendo su objetivo difundir la ciencia abierta desde un enfoque multidisciplinar en ciencias de la salud, mediante la publicación de articulos arbitrados de alto valor científico y metodológico. Teniendo como cobertura temática las áreas de: Enfermería, Bioética, investigación en enfermería, Práctica Clínica en Enfermería, Gestión y Liderazgo en Enfermería, Educación en Enfermería, Salud Pública y Enfermería Comunitaria, Innovación y Tecnologías en Enfermería. Dirigida al público conformado por investigadores académicos - científicos, estudiantes universitarios de pre y posgrado. Es una revista científica revisada por pares que publica artículos originales de investigación en español e inglés que deben haber sido realizados con el más estricto rigor epistemológico y metodológico para contribuir al crecimiento científico. Se rige por las normas de publicación Vancouver. Cuaderno de enfermería. Revista científica, se adhiere a las políticas de acceso abierto, siguiendo las directrices de las siguientes declaraciones: Budapest (BOAI, 2002), Berlín (2003) y Bethesda (2003).
Instituto de Investigación Multidisciplinaria Perspectivas Globales (IIMPG)
Copyright & licencias Derechos del autor y permiso: El autor o autores mantienen el derecho de autoría, siendo responsabilidad de Cuaderno de enfermería. Revista científica, valorar y publicar el contenido para su difusión en razón de ser reutilizado, siempre y cuando se cite, se le brinde crédito, así como no se emplee comercialmente, lo cual favorece y permite la reutilización de las mismas bajo la Licencia Creative Commons 4.0 de Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0, por lo cual se pueden copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Los autores deben firmar obligatoriamente la “Carta de autorización para publicación y distribución” disponible. Una vez publicado el artículo, los autores pueden compartir en repositorios institucionales o personales con la intención de brindar mayor difusión a la obra. Derechos de autor y permiso La revista permite que los autores tengan los derechos de autor sin restricciones. La revista permite que los autores conserven los derechos de publicación sin restricciones; y garantizan a la revista el derecho de ser la primera publicación del trabajo. De los derechos del lector: Derecho de los lectores: Los lectores tienen el derecho de leer todos los artículos gratuitamente, una vez hayan sido publicados, pudiendo reutilizar material de los artículos, siempre y cuando se cite la obra. Licencia de contenido: Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) Política propuesta para revistas que ofrecen acceso abierto Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes: Usted es libre de: Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato Adaptar — remezclar, transformar y construir a partir del material La licenciante no puede revocar estas libertades siempre que cumpla con los términos de la licencia. Bajo los siguientes términos: Atribución: debe dar el crédito correspondiente , proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se realizaron cambios . Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de ninguna manera que sugiera que el licenciante lo respalda a usted o su uso. No comercial: no puede utilizar el material con fines comerciales. CompartirIgual : si remezclas, transformas o construyes sobre el material, debes distribuir tus contribuciones bajo la misma licencia que el original. Sin restricciones adicionales: no puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otros hacer cualquier cosa que la licencia permita Una vez aprobado y publicado el artículo, este será de acceso abierto y distribuido según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Declarándose que el autor o autores mantienen la autoría del artículo, una vez sea publicado el artículo en la revista, bajo las condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
Biomarcadores en líquido cefalorraquídeo para demencia asociada a VIH: proteína TAU fosforilada e interleucina [Cerebrospinal fluid biomarkers for HIV-associated dementia: phosphorylated TAU protein and interleukin]
Objetivo: Analizar los biomarcadores en líquido cefalorraquídeo para el diagnóstico temprano de demencia asociada al VIH. Método: Revisión bibliográfica descriptiva retrospectiva en PubMed, SciELO, Scopus y Web of Science durante 2020-2025. Se utilizaron términos DeCS: VIH, demencia, biomarcadores. Mediante metodología PRISMA se seleccionaron 23 artículos que cumplieron criterios de inclusión. Resultados: Hasta el 50% de personas con VIH experimentan deterioro neurocognitivo. Los biomarcadores identificados incluyen proteína tau total, tau fosforilada, β-amiloide 42, neurofilamento de cadena ligera, IL-6 y MCP-1, mostrando alta sensibilidad y especificidad. La terapia antirretroviral combinada es el tratamiento principal para prevenir complicaciones severas. En Ecuador, el diagnóstico se basa principalmente en criterios clínicos por limitada disponibilidad de biomarcadores. Conclusiones: Los biomarcadores en líquido cefalorraquídeo permiten detección temprana del daño neurológico. Se requiere fortalecer la vigilancia epidemiológica e integrar biomarcadores en protocolos diagnósticos nacionales.
Derechos de autor 2025 Francisco Xavier Poveda-Paredes, Sebastián Oswaldo Paredes-Tobar, Paulina Jazmín Escobar-Martínez (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Feocromocitoma: clasificación molecular en grupos con diferente fenotipo bioquímico noradrenérgico y riesgo de metástasis [Pheochromocytoma: molecular classification into groups with different noradrenergic biochemical phenotypes and risk of metastasis]
Objetivo: Analizar el feocromocitoma desde la clasificación molecular en grupos con diferente fenotipo bioquímico noradrenérgico y riesgo de metástasis. Método: Revisión sistemática en Medline, Cochrane, Medigraphic, BVS y PubMed durante enero 2020-enero 2025. Se utilizaron términos DeCS: feocromocitoma, clasificación molecular, metástasis, catecolaminas y metanefrinas. Se incluyeron 24 artículos que cumplieron criterios de selección. Resultados: El 70% de casos se clasifican en tres grupos moleculares. Grupo 1 (Krebs/VHL/EPAS1) presenta fenotipo noradrenérgico con riesgo metastásico de 30-40% en mutaciones SDHB. Grupo 2 (quinasas) muestra fenotipo adrenérgico con comportamiento menos agresivo. Grupo 3 (Wnt) sugiere comportamiento potencialmente agresivo. Las metanefrinas fraccionadas presentan sensibilidad 96% y especificidad 85%. El 40% de casos son hereditarios, requiriendo estudio genético. Conclusiones: La clasificación molecular permite estratificación de riesgo personalizada. El fenotipo noradrenérgico se asocia significativamente con mayor riesgo metastásico, requiriendo seguimiento intensivo prolongado.
neoplasias de las glándulas suprarrenales
Derechos de autor 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Interacciones farmacológicas entre antivirales, corticoides e hipoglucemiantes en pacientes diabéticos con infección por SARS-CoV-2 [Drug interactions between antivirals, corticosteroids, and hypoglycaemic agents in diabetic patients with SARS-CoV-2 infec
Objetivo: Analizar las interacciones farmacológicas entre antivirales, corticoides e hipoglucemiantes en pacientes diabéticos con infección por SARS-CoV-2. Método: Revisión bibliográfica sistemática en Google Académico, PubMed, SciELO y Elsevier durante 2020-2024. Se utilizaron términos: COVID-19, SARS-CoV-2, diabetes mellitus, interacciones farmacológicas, antivirales, corticosteroides e hipoglucemiantes. Se incluyeron 30 artículos que cumplieron criterios de selección. Resultados: La dexametasona induce hiperglucemia severa, requiriendo incremento de requerimientos de insulina 2-3 veces. Remdesivir indujo hiperglucemia en 6-10% de pacientes. Tocilizumab modifica farmacocinética de metformina. Los inhibidores SGLT-2 presentan riesgo de cetoacidosis diabética euglucémica, requiriendo suspensión durante hospitalización. La metformina presenta riesgo de acidosis láctica en COVID-19 severo con hipoxemia. La insulinoterapia intravenosa constituye tratamiento de elección con objetivos glucémicos de 140-180 mg/dL. Conclusiones: El manejo requiere transición a insulinoterapia intravenosa, suspensión de hipoglucemiantes orales, monitoreo glucémico frecuente y ajustes personalizados considerando interacciones farmacológicas complejas.
Violencia de género en Ecuador: prevalencia de agresión psicológica, física y sexual [Gender-based violence in Ecuador: prevalence of psychological, physical and sexual abuse]
Objetivo: Analizar la prevalencia de violencia psicológica, física y sexual contra mujeres en Ecuador. Método: Revisión sistemática en Medline, Cochrane, Medigraphic, BVS y PubMed durante enero 2020-enero 2025. Se utilizaron términos DeCS: violencia, género, abuso sexual, Ecuador y violencia doméstica. Se incluyeron 50 artículos que cumplieron criterios de inclusión. Resultados: El 64.9% de mujeres ecuatorianas experimentaron algún tipo de violencia durante su vida, superando el promedio regional (36.1%). La violencia psicológica afectó 56.9%, física 35.4% y sexual 32.7%. La Sierra registró mayor prevalencia (45.6%), seguida de Amazonía (40.2%). Factores de riesgo incluyen bajo nivel educativo, consumo de alcohol por parejas y celos románticos masculinos. La pandemia COVID-19 incrementó violencia doméstica en 56%, predominantemente verbal (95%). La mortalidad por feminicidios aumentó en Sucumbíos y Tungurahua. Conclusiones: La violencia de género constituye problema de salud pública alarmante en Ecuador, requiriendo intervenciones focalizadas considerando desigualdades sociogeográficas.
Derechos de autor 2025 Dayana Aracely León-Pallasco, Sebastián Oswaldo Paredes-Tobar, Elio Joel Palma-Coque (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Manejo terapéutico personalizado en pacientes con SARS-CoV-2 y tuberculosis resistente a múltiples fármacos [Personalised therapeutic management in patients with SARS-CoV-2 and multidrug-resistant tuberculosis]
Objetivo: Evaluar estrategias de manejo terapéutico personalizado en pacientes con coinfección SARS-CoV-2 y tuberculosis resistente a múltiples fármacos. Método: Revisión bibliográfica sistemática en PubMed, Scopus y Google Academic durante noviembre-diciembre 2024. Se utilizaron términos: COVID-19, SARS-CoV-2, tuberculosis, TB-MDR e interacciones farmacológicas. Se incluyeron 15 artículos publicados entre 2020-2022. Resultados: La dexametasona reduce mortalidad en COVID-19 severo, mientras tocilizumab mitiga tormenta de citocinas bloqueando IL-6. La TB-MDR requiere aminoglucósidos, bedaquilina y cicloserina. La combinación dexametasona-aminoglucósidos incrementa nefrotoxicidad. Tocilizumab aumenta susceptibilidad a infecciones oportunistas. Bedaquilina prolonga intervalo QT. La mortalidad en coinfección supera 30% versus 10-15% en COVID-19 aislado. Conclusiones: El manejo requiere protocolos personalizados considerando interacciones farmacológicas complejas, efectos adversos aditivos, monitoreo terapéutico estrecho y ajustes individualizados de dosis para optimizar resultados clínicos.
tuberculosis resistente a múltiples medicamentos
Trasplante de médula ósea versus sangre de cordón umbilical: compatibilidad HLA y enfermedad injerto-huésped [Bone marrow transplant versus umbilical cord blood: HLA compatibility and graft-versus-host disease]
Objetivo: Comparar el trasplante de médula ósea versus sangre de cordón umbilical en términos de compatibilidad HLA y enfermedad injerto contra huésped. Método: Revisión bibliográfica sistemática en PubMed, Scopus y Google Academic durante octubre-noviembre 2024. Se utilizaron términos: trasplante de médula ósea, sangre de cordón umbilical, compatibilidad HLA y enfermedad injerto contra huésped. Se incluyeron 15 artículos publicados entre 2019-2025. Resultados: La médula ósea requiere compatibilidad HLA 8/8, mientras sangre de cordón umbilical tolera compatibilidad 4/6 sin incremento significativo de mortalidad. La incidencia de EICH aguda grados III-IV fue 15-20% en cordón versus 30-40% en médula. La EICH crónica alcanzó 25-35% en cordón versus 40-60% en médula. La lesión renal aguda afectó 45-60% de receptores de cordón. Conclusiones: La sangre de cordón umbilical ofrece menor requerimiento de compatibilidad HLA y reducida incidencia de enfermedad injerto contra huésped, expandiendo acceso al trasplante.
trasplante de células madre de sangre del cordón umbilical
Derechos de autor 2025 Ana Gabriela Castillo-Jaramillo, Génesis Britney Parreño-Veira, Génesis Britney Parreño-Veira, Debbie Lisset Ávila-Aróstegui (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Tormenta tiroidea: emergencia endocrina con mortalidad del 10-30% según escala Burch-Wartofsky [Thyroid storm: endocrine emergency with a mortality rate of 10-30% according to the Burch-Wartofsky scale]
Objetivo: Analizar los mecanismos fisiopatológicos, criterios diagnósticos y estrategias terapéuticas de la tormenta tiroidea como emergencia endocrinológica. Método: Se realizó revisión sistemática en ELSEVIER, Embase, PubMed, Clinical Key, Scielo y Scopus durante 2020-2025. Se emplearon descriptores: hipertiroidismo, tirotoxicosis y tormenta tiroidea. Se evaluaron 100 referencias iniciales, incluyendo 24 estudios. Resultados: La prevalencia mundial es 0.2-0.76 casos por 100,000 habitantes/año, siendo más frecuente en mujeres (proporción 3:1) entre 40-70 años. La escala Burch-Wartofsky con puntuación superior a 45 demuestra alta sensibilidad diagnóstica. La mortalidad alcanza 10-30% por falla multiorgánica, insuficiencia cardíaca y arritmias. Conclusiones: La identificación oportuna mediante criterios clínicos y escala Burch-Wartofsky, combinada con tratamiento agresivo en unidades de cuidados intensivos, mejora el pronóstico y disminuye la mortalidad.
Derechos de autor 2025 Dayana Aracely León-Pallasco, Sebastián Oswaldo Paredes-Tobar, Elio Joel Palma-Coque, Olivia Elizabeth Altamirano-Guerrero (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Tiroiditis subaguda post-COVID: receptores ACE2, tirotoxicosis transitoria y progresión a hipotiroidismo permanente [Post-COVID subacute thyroiditis: ACE2 receptors, transient thyrotoxicosis, and progression to permanent hypothyroidism]
Objetivo: Explorar la relación entre SARS-CoV-2 y tiroiditis subaguda, analizando aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos y clínicos. Método: Revisión bibliográfica sistemática siguiendo metodología PRISMA. Se analizaron 14 artículos publicados entre 2020-2023 en bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Elsevier. Resultados: La tiroiditis subaguda post-COVID mostró incidencia del 13-64% en pacientes con SARS-CoV-2. El virus se une a receptores ACE2 tiroideos generando inflamación local. Los pacientes presentaron dolor cervical, fiebre, tirotoxicosis inicial con posterior hipotiroidismo. Conclusiones: La tiroiditis subaguda constituye una complicación relevante post-COVID relacionada con respuesta inmune desregulada. Se requiere vigilancia clínica temprana y estudios prospectivos para optimizar el manejo terapéutico.
Derechos de autor 2025 Valeria Elizabeth Torres-García, Melanie Anahí Lozada-Reyes, Olivia Elizabeth Altamirano-Guerrero, Francisco Xavier Poveda-Paredes (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Muertes violentas en Tungurahua: homicidios intencionales, femicidios y accidentes de tránsito 2023-2024 [Violent deaths in Tungurahua: intentional homicides, femicides, and traffic accidents 2023–2024]
Objetivo: Analizar los tipos e incidencia de muertes violentas en la provincia de Tungurahua durante el periodo 2023-2024. Método: Revisión bibliográfica analítica observacional transversal retrospectiva, mediante bases de datos científicas y registros del Ministerio de Gobierno, Dirección Nacional de Delitos Contra la Vida y Estadísticas de Transporte. Resultados: En Ambato se registraron 53 muertes violentas en 2024, con incremento del 56% respecto a 2023. Los asesinatos representaron 79%, femicidios 9% y homicidios 11%. Se documentaron 619 muertes violentas masculinas y 150 femeninas. Conclusiones: Los homicidios intencionales constituyen la principal causa de muerte violenta en Tungurahua, seguidos de femicidios y accidentes de tránsito, reflejando la necesidad urgente de políticas públicas de prevención.
Derechos de autor 2025 Fernando David Escobar-López, David Nicolás Buenaño-Carrillo, Melany Jhaslady Moreano-Camalli, Rafael Josafat Viteri-Paredes (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Anticuerpos monoclonales en cáncer de mama triple negativo metastásico: Sacituzumab Govitecan y Pembrolizumab [Monoclonal antibodies in metastatic triple-negative breast cancer: Sacituzumab Govitecan and Pembrolizumab]
Objetivo: Analizar la eficacia de anticuerpos monoclonales, particularmente sacituzumab govitecan y pembrolizumab, en pacientes con cáncer de mama triple negativo metastásico pretratadas. Materiales y métodos: Revisión sistemática siguiendo metodología PRISMA. Se analizaron 18 estudios clínicos de bases de datos PubMed y SciELO, evaluando tasa de respuesta objetiva y supervivencia libre de progresión. Resultados: Sacituzumab govitecan mostró tasa de respuesta objetiva del 31-35% y supervivencia libre de progresión de 4.6-5.5 meses. Pembrolizumab combinado con quimioterapia alcanzó 42% de respuesta en pacientes con alta expresión de PD-L1. Conclusiones: Los anticuerpos monoclonales representan alternativa efectiva frente a quimioterapia convencional, con beneficios dependientes de biomarcadores y selección adecuada de pacientes.
Derechos de autor 2025 Fernando David López-Defaz, Andrés Sebastián Aguirre-Villegas, Mateo Alejandro Constante-Noboa (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Tabaquismo y deterioro renal progresivo: disminución de TFG, proteinuria y disfunción endotelial [Smoking and progressive renal impairment: decreased GFR, proteinuria, and endothelial dysfunction]
Objetivo: Analizar la evidencia sobre el tabaquismo como factor de progresión del daño renal. Método: Se realizó revisión bibliográfica en PubMed, Scopus, Science Direct y SciELO de artículos publicados entre 2019-2024 en español, portugués e inglés. Resultados: El 78% de fumadores presentó TFG inferior a 60 ml/min, 65% mostró proteinuria elevada y 80% hipertensión no controlada. Los fumadores tienen riesgo 2,5 veces mayor de presentar disminución acelerada de TFG. El 70% desconocía que el tabaco afectaba la función renal. Los biomarcadores tempranos NGAL, KIM-1, NAG, transferrina y GM2AP se encuentran elevados en fumadores. Los mecanismos incluyen estrés oxidativo, disfunción endotelial y activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. La cesación tabáquica durante seis meses mostró estabilización de proteinuria y menor progresión de enfermedad renal. Conclusiones: El tabaquismo acelera significativamente la progresión de enfermedad renal crónica. La cesación tabáquica temprana reduce el deterioro renal y estabiliza la función glomerular.
Derechos de autor 2025 Alex Ramón Valencia-Herrera, David Nicolás Buenaño-Carrillo, Pamela Lissette Salán-Barona, Maybrith Akane Moscoso-Estrella (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Sporothrix globosa en Sudamérica: PCR en tiempo real, LAMP y detección basada en TLR2 [Sporothrix globosa in South America: real-time PCR, LAMP, and TLR2-based detection]
Objetivo: Analizar la esporotricosis por Sporothrix globosa en Sudamérica y sus mecanismos de detección basados en patogenicidad. Método: Se realizó revisión bibliográfica en Scopus, Redalyc y SciELO de publicaciones entre 2019-2024. La búsqueda inicial arrojó 516 artículos, reducidos a 60 mediante ecuación de búsqueda, seleccionando 20 más relevantes. Resultados: La prevalencia alcanza 35,45% en agricultores ecuatorianos y S. globosa causa 38% de casos en Venezuela. La PCR en tiempo real basada en secuencias ITS alcanza 100% de sensibilidad y especificidad detectando hasta 6 fg/µL. El LAMP combinado con inmunoglobulina Y detecta hasta 4,66×10² células/mL en muestras de suelo. Se desarrollaron 15 marcadores microsatélites polimórficos para genotipificación. TLR2 media la autofagia inducida por S. globosa. Los antígenos Gp60 y Gp70 muestran alta inmunorreactividad. S. globosa presenta preferencia por áreas urbanas (82%). Conclusiones: La esporotricosis por S. globosa constituye problema de salud pública en Sudamérica.
Derechos de autor 2025 Segundo Moisés San-Lucas-Coque, Katherine Natasha Castillo-Asimbaya, Dainelly Jaileth Beltrán-Gonzabay, Washington Paúl Culqui-Molina (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Daño hepatocelular por SARS-CoV-2: elevación de transaminasas, hiperbilirrubinemia y estrategias terapéuticas antivirales [Hepatocellular damage caused by SARS-CoV-2: elevated transaminases, hyperbilirubinaemia, and antiviral therapeutic strategies]
Objetivo: Analizar el daño hepático en pacientes con COVID-19, sus mecanismos fisiopatológicos y el manejo terapéutico antiviral. Método: Se realizó revisión sistemática siguiendo directrices PRISMA en PubMed, Scopus y Web of Science. Se incluyeron estudios originales, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas publicados desde 2020 en inglés y español. Resultados: Entre 14-53% de pacientes hospitalizados presentan elevación de transaminasas, con patrón AST mayor que ALT. Los mecanismos incluyen infección directa vía receptores ACE2 en hepatocitos y colangiocitos, tormenta de citoquinas con elevación de IL-6 y TNF-alfa, e hipoxia por fallo respiratorio. La bilirrubina superior a 2 mg/dL indica enfermedad severa. El remdesivir puede elevar transaminasas en 2-10% de pacientes. El nirmatrelvir/ritonavir requiere ajuste de dosis en disfunción hepática moderada. Conclusiones: El daño hepático en COVID-19 es frecuente y multifactorial. El tratamiento requiere monitoreo de biomarcadores hepáticos y ajuste terapéutico individualizado.
Derechos de autor 2025 Eliana Camila Puedmag-Altamirano, María Ilusión Solís-Sánchez, Shirley Carolina Flores-Guillén (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Modulador selectivo del receptor de vitamina D: eficacia y seguridad del paricalcitol [Selective vitamin D receptor modulator: efficacy and safety of paricalcitol]
Objetivo: Analizar el impacto del paricalcitol en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con enfermedad renal crónica, evaluando su eficacia en la reducción de hormona paratiroidea y sus efectos sobre complicaciones cardiovasculares. Método: Se realizó revisión sistemática basada en metodología PRISMA de publicaciones en PubMed, BVS y SciELO entre 2021-2025, identificando 552 referencias de las cuales 10 fueron incluidas. Resultados: El paricalcitol demostró reducción efectiva de niveles de hormona paratiroidea sin inducir hipercalcemia ni hiperfosfatemia significativas. Su acción selectiva sobre receptores de vitamina D en glándulas paratiroides permite modulación efectiva sin alterar significativamente metabolismo del calcio y fósforo. Presenta efectos pleiotrópicos beneficiosos incluyendo propiedades antiinflamatorias, antioxidantes y antifibróticas, reduciendo estrés oxidativo e inflamación sistémica. Mejora densidad mineral ósea y disminuye riesgo de fracturas en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Conclusiones: El paricalcitol se consolida como opción terapéutica segura y eficaz para manejo del hiperparatiroidismo secundario.
Derechos de autor 2025 John Sebastián Carvajal-Gavilanes, Karen Gabriela Sulca-Espín, Alex Ramón Valencia-Herrera (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Manejo integral de infecciones urinarias recurrentes: probióticos, arándano y profilaxis antibiótica dirigida [Comprehensive management of recurrent urinary tract infections: probiotics, cranberry, and targeted antibiotic prophylaxis]
Objetivo: Analizar el manejo integral de las infecciones recurrentes del tracto urinario en mujeres, enfocándose en profilaxis antibiótica y estrategias preventivas no antibióticas. Método: Se realizó revisión bibliográfica en PubMed, BVS y SciELO de artículos publicados entre 2022-2025, identificando 552 referencias de las cuales 10 fueron incluidas. Resultados: La Escherichia coli uropatógena es el principal agente causal, formando biopelículas y comunidades intracelulares que favorecen recurrencia. Las IRTU afectan principalmente mujeres jóvenes y posmenopáusicas, asociándose con resistencia antimicrobiana creciente y complicaciones como pielonefritis. Los probióticos vaginales y orales restauran microbiota protectora. El extracto de arándano rojo interfiere con adhesión bacteriana. La profilaxis antibiótica dirigida mediante antibiograma combinada con modificaciones del estilo de vida reduce recurrencias efectivamente. Conclusiones: El manejo de IRTU requiere abordaje combinado de profilaxis antibiótica y estrategias preventivas no antibióticas para reducir recurrencias y prevenir resistencia bacteriana.
Pterigión en trabajadores al aire libre: genes p53, TLR3 y estrategias de fotoprotección [Pterygium in outdoor workers: p53 and TLR3 genes and photoprotection strategies]
Objetivo: Analizar la epidemiología, factores de riesgo y fisiopatología del pterigión con énfasis en los mecanismos genéticos de p53 y TLR3. Método: Se realizó revisión bibliográfica en PubMed, SciELO, Science Direct y Google Scholar de artículos publicados entre 2009-2025 sobre etiopatogenia y prevención. Resultados: La prevalencia mundial es 10,2%, concentrándose en latitudes 0-40 grados del cinturón del pterigión. Los trabajadores al aire libre constituyen el grupo de mayor riesgo por exposición prolongada a radiación ultravioleta. La exposición UV causa mutaciones en gen p53 favoreciendo proliferación celular desmedida. El gen TLR3 reconoce patrones moleculares asociados a daño celular perpetuando crecimiento fibrovascular. El diagnóstico se realiza mediante lámpara de hendidura. El tratamiento inicial es conservador con lágrimas artificiales. El autoinjerto conjuntival constituye el gold standard quirúrgico. Conclusiones: El pterigión afecta principalmente trabajadores expuestos a radiación ultravioleta. Los genes p53 y TLR3 participan en su fisiopatología.
Derechos de autor 2025 Diego Francisco Pérez-Villarroel, Paola Estefanía Salazar-Altamirano, Wilmer Bladimir Núñez-Valencia (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Hemoperitoneo y hemorragia abdominal: Estrategias diagnósticas y terapéuticas en emergencias médicas actuales [Haemoperitoneum and abdominal haemorrhage: Diagnostic and therapeutic strategies in current medical emergencies]
Objetivo: analizar el hemoperitoneo y hemorragia abdominal desde estrategias diagnósticas y terapéuticas en emergencias médicas actuales. Método: Revisión sistemática en bases de datos (PubMed, Scopus, SciELO, Portal Regional BVS DeCS/MeSH), incluyendo estudios observacionales, ensayos clínicos y guías publicadas en los últimos cinco años. Resultados: El hemoperitoneo presenta incidencia 10-30% en trauma abdominal cerrado, afectando principalmente hígado (65%) y bazo (40%). La ecografía FAST muestra sensibilidad 70-85% como tamizaje inicial; la tomografía computarizada constituye el estándar de oro diagnóstico. El tratamiento incluye manejo conservador en pacientes estables, cirugía de control de daños en inestabilidad hemodinámica grave, y embolización arterial como alternativa menos invasiva. La endoscopía digestiva representa primera línea en sangrado digestivo. Conclusiones: El diagnóstico temprano mediante combinación de ecografía FAST y tomografía computarizada resulta crucial para reducir morbimortalidad.
Derechos de autor 2025 Freddy Joel Gonzabay-Rosales, Samantha Elizabeth Palacios-Puga, John Eduardo Camino-Benavides (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Artritis idiopática juvenil poliarticular: Manifestaciones sistémicas y desafíos terapéuticos en paciente adolescente [Juvenile idiopathic polyarticular arthritis: Systemic manifestations and therapeutic challenges in adolescent patients]
Objetivo: Presentar un caso de artritis idiopática juvenil poliarticular con manifestaciones sistémicas y resistencia al tratamiento convencional. Método: Reporte de caso clínico de adolescente de 14 años con diagnóstico de AIJ desde los 10 años. Resultados: La paciente desarrolló manifestaciones sistémicas (fiebre, exantema), artritis simétrica en muñecas, rodillas y manos, rigidez matutina prolongada, deformidades articulares leves y elevación de marcadores inflamatorios. Presentó evolución subóptima ante tratamiento convencional con metotrexato y corticosteroides, evidenciando necesidad de escalar terapéuticamente hacia agentes biológicos. Conclusiones: El caso ilustra la heterogeneidad clínica de la AIJ poliarticular, destacando la importancia del diagnóstico diferencial con otras patologías autoinmunes y la relevancia del manejo multidisciplinario para optimizar el pronóstico funcional.
Derechos de autor 2025 María Augusta Reyes-Pérez, Sulema Leticia Camacho-Arboleda, Heidy Yamilez Sánchez-López, Diana Estefanía Arias-Meléndez (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Diástasis de rectos abdominales: fisiopatología, diagnóstico ecográfico y estrategias terapéuticas conservadoras y quirúrgicas [Diastasis recti: pathophysiology, ultrasound diagnosis, and conservative and surgical treatment strategies]
Objetivo: Definir y presentar recomendaciones para el manejo de pacientes con diástasis de rectos abdominales como base para futuras guías. Materiales y métodos: Se realizó búsqueda en PubMed utilizando términos diástasis, rectos, terapia y tratamiento. Se identificaron 86 referencias iniciales, seleccionando estudios relevantes sobre fisioterapia y corrección quirúrgica. Resultados: La diástasis afecta 33% de mujeres posparto persistiendo hasta un año. La ecografía es el método diagnóstico más utilizado. Los ejercicios de estabilidad del core reducen la distancia interrectal. El 85% de reparaciones se realizan mediante procedimiento abierto. La abdominoplastia combinada con plicatura ofrece mejores resultados estéticos. Conclusiones: El tratamiento inicial es conservador con ejercicios para el core durante 6 meses. La cirugía se recomienda con distancia interrectal mayor a 5 cm, mejorando funcionalidad y calidad de vida.
Derechos de autor 2025 Christian Gabriel Acosta-Ricachi, Marbin Ivo Inca-Bastidas, John Eduardo Camino-Benavides (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Diabetes insípida nefrogénica congénita y adquirida: Actualización diagnóstica y terapéutica [Congenital and acquired nephrogenic diabetes insipidus: Diagnostic and therapeutic update]
Objetivo: Revisar la literatura actual sobre fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica, mejorando la comprensión y manejo clínico. Materiales y métodos: Se realizó revisión sistemática en PubMed, SciELO, ScienceDirect y Google Académico, incluyendo artículos publicados entre 2020-2025. Se emplearon términos como diabetes insípida nefrogénica, vasopresina, diagnóstico y tratamiento. Resultados: La incidencia es de 1 en 100,000-250,000 personas. El 90% de casos congénitos se deben a mutaciones en AVPR2, afectando predominantemente varones. El litio causa resistencia renal a vasopresina en 40-55% de pacientes tratados a largo plazo. El diagnóstico se basa en osmolalidad plasmática elevada, osmolalidad urinaria baja y ausencia de respuesta a desmopresina. Conclusiones: El diagnóstico temprano mediante evaluación clínica y pruebas funcionales renales es crucial. El tratamiento incluye hidratación adecuada, dieta hiposódica, tiazidas y AINEs, mejorando la calidad de vida.
Derechos de autor 2025 Alex Ramón Valencia-Herrera, Maybrith Akane Moscoso-Estrella, Deneb Gabriela Morales-Andino (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Síndrome de secreción inadecuada de ADH: Fisiopatología, diagnóstico y manejo terapéutico actual [Syndrome of inappropriate ADH secretion: Pathophysiology, diagnosis, and current therapeutic management]
Objetivo: Analizar los mecanismos fisiopatológicos, criterios diagnósticos y estrategias terapéuticas actuales del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Método: Revisión bibliográfica sistemática siguiendo metodología PRISMA, mediante búsqueda en bases de datos (PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Medline), seleccionando estudios publicados 2020-2025. Resultados: La secreción inapropiada de ADH genera retención de agua libre e hiponatremia dilucional mediante activación de receptores V2 renales y expresión aumentada de acuaporinas. El diagnóstico requiere demostración de hiponatremia hipoosmolar euvolémica con osmolalidad urinaria inapropiadamente elevada. El tratamiento estratificado incluye restricción hídrica para casos leves, suero salino hipertónico en hiponatremia sintomática severa, y antagonistas de receptores de vasopresina (vaptanos) para casos refractarios. Conclusiones: El SIADH constituye la causa más frecuente de hiponatremia hospitalaria, requiriendo abordaje sistemático fundamentado en comprensión fisiopatológica para optimizar resultados terapéuticos y prevenir complicaciones neurológicas. Es necesario establecer protocolos diagnósticos estandarizados y manejo terapéutico individualizado según severidad clínica.
Neuralgia del Trigémino: Mecanismos fisiopatológicos, abordaje terapéutico y perspectivas actuales de tratamiento [Trigeminal neuralgia: Pathophysiological mechanisms, therapeutic approach, and current treatment perspectives]
Objetivo: analizar los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, estrategias terapéuticas actuales y perspectivas emergentes en el tratamiento de la neuralgia del trigémino. Método: Revisión bibliográfica descriptiva mediante búsqueda sistemática en bases de datos (Google Académico, Elsevier, SciELO, Medigraphic, PubMed), seleccionando publicaciones 2020-2025 aplicando metodología PRISMA. Resultados: La compresión neurovascular por arteria cerebelosa superior constituye la etiología predominante (65%), generando desmielinización focal e hiperexcitabilidad neuronal responsable del dolor paroxístico característico. Otras causas incluyen lesiones expansivas craneales, trastornos desmielinizantes y malformaciones vasculares. El tratamiento comprende farmacoterapia con anticonvulsivos como primera línea, procedimientos quirúrgicos (descompresión microvascular, radiofrecuencia percutánea) para casos refractarios, y terapias emergentes de estimulación nerviosa. Conclusiones: La neuralgia del trigémino requiere abordaje multidisciplinario individualizado. La investigación continua desarrolla terapias dirigidas a mecanismos fisiopatológicos específicos, incluyendo modulación de canales iónicos y corrección de desmielinización, prometiendo opciones terapéuticas más efectivas para mejorar la calidad de vida del paciente.
Derechos de autor 2025 Piedad Elizabeth Acurio-Padilla, Rashell Danae Fiallos-Baldeón, Lizbeth Monserrath Ruiz-Ortiz (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Síndrome de Guillain-Barré como manifestación inicial de lupus eritematoso sistémico: Análisis comparativo [Guillain-Barré syndrome as an initial manifestation of systemic lupus erythematosus: A comparative analysis]
Objetivo: analizar comparativamente dos casos clínicos donde el síndrome de Guillain-Barré constituyó la presentación inicial de lupus eritematoso sistémico. Metodología: análisis descriptivo de casos clínicos mediante revisión de historias clínicas, datos de laboratorio y tratamientos administrados, complementado con revisión sistemática de literatura en PubMed, Scopus y SciELO. Resultados: la paciente pediátrica desarrolló complicaciones graves incluyendo insuficiencia respiratoria, síndrome de encefalopatía posterior reversible e infecciones recurrentes, requiriendo manejo intensivo prolongado con traqueostomía y gastrostomía. El paciente adulto presentó evolución favorable con tratamiento inmunosupresor estándar sin complicaciones mayores. Ambos casos respondieron a inmunoglobulinas intravenosas, corticosteroides y terapias inmunosupresoras. Conclusión: esta asociación representa un desafío clínico requiriendo abordaje multidisciplinario individualizado. El diagnóstico temprano y tratamiento agresivo son fundamentales para optimizar resultados, especialmente en población pediátrica con mayor riesgo de complicaciones.
Prevención del cáncer cervicouterino mediante vacunación y tamizaje del virus del papiloma humano [Prevention of cervical cancer through vaccination and screening for human papillomavirus]
Objetivo: analizar las estrategias de prevención primaria mediante vacunación y prevención secundaria mediante tamizaje para reducir la incidencia de cáncer cervicouterino asociado al virus del papiloma humano. Método: revisión bibliográfica sistemática siguiendo metodología PRISMA, con análisis de 25 artículos científicos publicados entre 2021-2024 en bases de datos PubMed, Scopus, SciELO y Google Académico. Resultados: la vacunación con inmunógenos bivalentes, tetravalentes y nonavalentes reduce hasta 90% las infecciones por genotipos de alto riesgo. Los programas de tamizaje mediante citología y detección de ADN viral permiten diagnóstico temprano de lesiones precancerosas. La cobertura vacunal en Latinoamérica alcanza solo 1%, evidenciando importantes barreras de acceso. Conclusión: la implementación conjunta de vacunación profiláctica y programas de cribado constituye la estrategia más efectiva para prevenir el cáncer cervicouterino, especialmente en países con recursos limitados.
Derechos de autor 2025 Darlyn Lisseth Armas-Herrera, Adriana Michelle Inca-Procel, Daniel Alexander Villegas-Silva (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Albúmina sérica y complicaciones postoperatorias en adultos mayores: Algoritmo de cuidados enfermeros [Serum Albumin and postoperative complications in older adults: Nursing care algorithm]
Objetivo: diseñar un algoritmo de cuidados de enfermería basado en evidencia para la detección temprana, intervención y prevención de complicaciones postquirúrgicas asociadas a la hipoalbuminemia en adultos mayores. Metodología: revisión sistemática siguiendo metodología PRISMA 2020, con análisis de 28 documentos científicos publicados entre 2010-2023 en bases de datos PubMed, SciELO, Google Académico y RRAAE. Resultados: la hipoalbuminemia constituye un factor predisponente de complicaciones postoperatorias graves en adultos mayores, incluyendo infecciones, ingreso a UCI, ventilación mecánica, shock séptico, hemorragias y complicaciones metabólicas, respiratorias y urinarias. Niveles de albúmina <3,5 g/dl aumentan significativamente el riesgo. Conclusión: se diseñó un algoritmo de enfermería enfocado en valoración nutricional temprana, soporte proteico y monitoreo continuo, optimizando la recuperación postoperatoria y reduciendo la morbimortalidad en esta población vulnerable.
Derechos de autor 2025 Nairovys Gómez-Martínez, Gerardo Ramos-Serpa, Riber Fabián Donoso-Noroña (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Humanización del cuidado en enfermería y estrategias paliativas para población geriátrica en entornos hospitalarios [Humanization of nursing care and palliative strategies for the geriatric population in hospital settings]
Objetivo: Analizar estrategias de enfermería para cuidados paliativos humanizados en pacientes geriátricos terminales en entornos hospitalarios de América Latina y Ecuador. Metodología: Se realizó una revisión sistemática bajo el enfoque PRISMA, analizando 15 estudios publicados entre 2020 y 2025 en bases Dialnet, SciELO, Redalyc y PubMed, en español e inglés. Resultados: Se identificaron estrategias como empatía, comunicación efectiva, acompañamiento espiritual e integración familiar, apoyadas en modelos humanistas de Watson y Swanson, que consideran la integralidad biopsicosocial y espiritual. Se evidenció la necesidad de mejorar la formación en modelos humanistas, dotar de recursos adecuados y diseñar protocolos que eviten la tecnificación excesiva y la sobrecarga laboral. Conclusión: La enfermería desempeña un papel clave en la promoción de cuidados paliativos dignos para pacientes geriátricos terminales, integrando ética, empatía y atención personalizada; se requieren acciones para fortalecer la formación, recursos y protocolos humanizados.
Derechos de autor 2025 Elvia Yolanda Vargas-Aguas , Luis Fernando Suárez-Buesaquillo , Juleiky García-Beracierto (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Educación sexual y reproductiva en zonas rurales del cantón Jipijapa [Sexual and reproductive education in rural areas of Jipijapa cantón]
Objetivo: evaluar el nivel de conocimientos sobre educación sexual y reproductiva en adolescentes de zonas rurales del cantón Jipijapa, provincia de Manabí, Ecuador. Método: estudio descriptivo de corte transversal realizado en tres comunidades rurales (parroquia La Unión, Chade y San José) durante marzo-julio 2024. Se incluyeron 150 adolescentes de 12 a 19 años mediante muestreo no probabilístico por conveniencia, aplicando encuesta estructurada validada. Resultados: el 68% presentó conocimientos insuficientes sobre métodos anticonceptivos, ciclo menstrual e infecciones de transmisión sexual. El 72% no recibió educación sexual formal en instituciones educativas y el 81% no dialoga sobre sexualidad con sus padres. Las principales barreras identificadas fueron: ausencia de programas estructurados (89%), resistencia familiar (76%), acceso limitado a servicios de salud (64%) y falta de personal capacitado (58%). Conclusión: es necesario implementar programas educativos adaptados al contexto rural con enfoque de género, que involucren activamente a familia, escuela.
Derechos de autor 2025 Rosa del Rocío Pinargote-Chancay , Mayra Alejandra Jaramillo-Veliz, Tania Mercedes Alcázar-Pichucho, Angie Celeste Alcázar-Pincay (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Simulación clínica como estrategia de aprendizaje en la formación de enfermeros universitarios públicos [Clinical simulation as a learning strategy in the training of public university nurses]
Objetivo: Evaluar la efectividad de la simulación clínica como estrategia pedagógica en el desarrollo de competencias profesionales en estudiantes de enfermería de instituciones públicas universitarias. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 111 estudiantes de Enfermería Neonatal de la Universidad Estatal del Sur de Manabí. Se aplicó un cuestionario estructurado para evaluar percepciones sobre razonamiento crítico, motivación, comunicación interprofesional, duración de actividades, capacitación docente y satisfacción general. Resultados: El 69,37% de los participantes manifestó que la simulación contribuye al desarrollo del razonamiento crítico y toma de decisiones. El 89,19% reportó motivación incrementada para el aprendizaje. La comunicación interprofesional fue valorada positivamente por el 58,56% de los estudiantes. El 73,84% consideró satisfactoria la experiencia general con simulación clínica. Conclusión: La simulación clínica constituye una estrategia pedagógica efectiva que potencia el desarrollo de competencias clínicas, fortalece el razonamiento crítico y mejora la motivación académica en estudiantes de enfermería universitarios.
Derechos de autor 2025 Mercedes María Lucas-Choéz , Rosa Pinargote-Chancay , Estrella Mero-Quijije, Elizabeth Michelle Barzola-Zea (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Abordaje multidisciplinario en las unidades de cuidados intensivos [Multidisciplinary approach to intensive care units]
Objetivo: identificar cómo la colaboración interprofesional influye en los resultados clínicos de pacientes críticos. Método: revisión sistemática de la literatura científica entre 2019 y 2024. Se integraron 10 artículos. Resultados: Se evidencia que la práctica colaborativa interprofesional (PCI) mejora la atención al paciente, reduce errores clínicos, disminuye la mortalidad y aumenta la satisfacción tanto del personal sanitario como de los pacientes. Factores como la jerarquía, la comunicación, el respeto mutuo y la distribución clara de roles influyen directamente en la efectividad de las sesiones clínicas colaborativas. Conclusión: fortalecer la PCI permite una atención integral más segura y eficiente, promueve el liderazgo compartido y reduce el agotamiento profesional. Es importante implementar estrategias coordinadas que optimicen la interacción entre profesionales para garantizar resultados clínicos favorables en contextos críticos.
Derechos de autor 2025 Andy Alexander Maila-Chulca , Karen Selenia Vega-Aroca , Paolina Antonieta Figuera-Ávila (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Terapias farmacológicas y no farmacológicas en el manejo del dolor en pacientes críticos. Revisión sistemática [Pharmacological and nonpharmacological therapy for pain management in critically ill patients. Systematic review]
Objetivo: Analizar las terapias farmacológicas y no farmacológicas en el manejo del dolor en pacientes críticos. Método: Investigación de tipo documental, cualitativa y de revisión sistemática, con una muestra de 21 artículos. Resultados y conclusiones: Por su potencia analgésica, los opioides siguen siendo el analgésico de primera línea. La morfina y el fentanilo son los principales opioides utilizados en el manejo del dolor. Asimismo, los coadyuvantes, destacan como un componente fundamental del abordaje de analgesia para minimizar la dosis de opioides. Por otra parte, el tratamiento no farmacológico, busca la reducción del dolor, mejorando la función cognitiva, reduciendo el estrés, etc. Entre las principales terapias no farmacológicas se encuentran: musicoterapia, masajes, presencia de familiares y crioterapia. Por último, entre las escalas más utilizadas en la UCI, se encuentran la EVA, ESCID, BPS y CPOT, pues cuentan con más categorías de clasificación.
Derechos de autor 2025 Lisbeth Nayeli Arciniega-Garrido , Mónica Gabriela Moreira-Meza , Kleber Alexander Rodríguez-Merchán (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0